Klinična uporaba in raziskave PRP pri pogostih boleznih kolena

Klinična uporaba in raziskave PRP pri pogostih boleznih kolenskega sklepa

Plazma, bogata s trombociti (PRP) je plazma, sestavljena predvsem iz trombocitov in belih krvničk, pridobljena s centrifugiranjem avtologne periferne krvi.V zrncih α trombocitov je shranjenih veliko število rastnih faktorjev in citokinov.Ko se trombociti aktivirajo, njihova zrnca α sprostijo veliko število rastnih faktorjev.Študije so pokazale, da lahko ti faktorji celične rasti spodbujajo celično diferenciacijo, proliferacijo, zunajcelični matriks in sintezo kolagena, s čimer spodbujajo regeneracijo in popravilo sklepnega hrustanca in vezi terdrugotkiva.Hkrati lahko tudi izboljša vnetni odziv mesta lezije in zmanjša klinične simptome bolnikov.Poleg teh celičnih rastnih faktorjev PRP vsebuje tudi veliko število belih krvničk.Te bele krvne celice in trombociti lahko sprostijo različne protimikrobne peptide, da se vežejo na patogene, zavirajo in ubijejo patogene ter igrajo protibakterijsko vlogo.

PRP se zaradi sorazmerno enostavnega postopka izdelave, priročne uporabe in nizkih stroškov pogosto uporablja na področju ortopedije, zlasti v zadnjih letih pri zdravljenju bolezni kolena.Ta članek bo obravnaval klinično uporabo in raziskave plazme, bogate s trombociti, pri osteoartritisu kolena (KOA), poškodbi meniskusa, poškodbi križne vezi, sinovitisu kolena in drugih pogostih boleznih kolena.

Tehnologija uporabe PRP

Neaktivirani PRP in sproščeni aktivirani PRP sta tekoča in ju je mogoče vbrizgati, neaktivirani PRP pa je mogoče nadzirati z umetnim dodajanjem kalcijevega klorida ali trombina za nadzor aglutinacijskega časa, tako da lahko nastane gel, ko doseže ciljno mesto, tako da doseči namen trajnega sproščanja rastnih faktorjev.

PRP zdravljenje KOA

KOA je degenerativna bolezen kolena, za katero je značilno progresivno uničenje sklepnega hrustanca.Večina bolnikov je srednjih let in starejših.Klinične manifestacije KOA so bolečine v kolenu, oteklina in omejitev aktivnosti.Osnova za nastanek KOA je neravnovesje med sintezo in razgradnjo matriksa sklepnega hrustanca.Zato je spodbujanje popravljanja hrustanca in uravnavanje ravnovesja hrustančnega matriksa ključ do njegovega zdravljenja.

Trenutno je večina bolnikov s KOA primernih za konzervativno zdravljenje.Injiciranje kolenskega sklepa hialuronske kisline, glukokortikoidov in drugih zdravil ter peroralnih nesteroidnih protivnetnih zdravil se običajno uporablja kot konzervativno zdravljenje.S poglabljanjem raziskovanja PRP s strani domačih in tujih znanstvenikov postaja obravnava KOA s PRP v zadnjih letih vedno bolj obsežna.

Mehanizem delovanja:

1. Spodbujanje proliferacije hondrocitov:

Z merjenjem učinka PRP na sposobnost preživetja kunčjih hondrocitov so Wu J et al.ugotovili, da PRP poveča proliferacijo hondrocitov, in špekulirali, da lahko PRP zaščiti hondrocite, aktivirane z IL-1β, tako da zavira transdukcijo signala Wnt / β-katenin.

2. Zaviranje hondrocitne vnetne reakcije in degeneracije:

Ko je aktiviran, PRP sprosti veliko število protivnetnih dejavnikov, kot so IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ itd. Il-1ra lahko zavira aktivacijo IL-1 z blokiranjem receptorja IL-1 ter TNF-Rⅰ in ⅱ lahko blokira signalno pot, povezano s TNF-α.

Študija učinkovitosti:

Glavni manifestaciji sta lajšanje bolečine in izboljšanje delovanja kolena.

Lin KY et al.primerjali intraartikularno injiciranje LP-PRP s hialuronsko kislino in fiziološko raztopino ter ugotovili, da je bil kurativni učinek prvih dveh skupin kratkoročno boljši kot pri skupini z navadno fiziološko raztopino, kar je potrdilo klinični učinek LP-PRP. in hialuronsko kislino, dolgotrajno opazovanje (po 1 letu) pa je pokazalo, da je učinek LP-PRP boljši.Nekatere študije so kombinirale PRP s hialuronsko kislino in ugotovile, da lahko kombinacija PRP in hialuronske kisline ne le lajša bolečine in izboljša delovanje, ampak tudi potrdi regeneracijo sklepnega hrustanca z rentgenskim slikanjem.

Vendar pa Filardo G et al.je verjel, da sta bili skupina PRP in skupina natrijevega hialuronata učinkoviti pri izboljšanju funkcije kolena in simptomov z randomizirano kontrolirano študijo, vendar ni bilo ugotovljene pomembne razlike.Ugotovljeno je bilo, da ima način dajanja PRP določen vpliv na terapevtski učinek KOA.Du W et al.zdravili KOA z intraartikularno injekcijo PRP in ekstraartikularno injekcijo ter opazovali ocene VAS in Lysholm pred zdravljenjem ter 1 in 6 mesecev po zdravljenju.Ugotovili so, da lahko obe metodi injiciranja kratkoročno izboljšata rezultate VAS in Lysholm, vendar je bil učinek skupine z intraartikularno injekcijo po 6 mesecih boljši od skupine z zunajsklepno injekcijo.Taniguchi Y et al.Študijo o zdravljenju zmerne do hude KOA je razdelil na intraluminalno injekcijo v kombinaciji z intraluminalno injekcijo skupine PRP, intraluminalno injekcijo skupine PRP in intraluminalno injekcijo skupine HA.Študija je pokazala, da je bila kombinacija intraluminalne injekcije PRP in intraluminalne injekcije PRP vsaj 18 mesecev boljša od intraluminalne injekcije PRP ali HA pri izboljšanju rezultatov VAS in WOMAC.

（Vsebina tega članka je ponatisnjena in ne zagotavljamo nobenega izrecnega ali implicitnega jamstva za točnost, zanesljivost ali popolnost vsebine v tem članku in nismo odgovorni za mnenja tega članka, prosimo za razumevanje.）