Za trombocite kot celične fragmente megakariocitov kostnega mozga je značilna odsotnost jeder.Vsak trombocit vsebuje tri vrste delcev, in sicer zrnca α, gosta telesca in lizosome z različnimi količinami.Vključno z α Zrnca so bogata z več kot 300 različnimi beljakovinami, kot so vaskularni endotelijski aktivacijski faktor, levkocitni kemotaktični faktor, aktivacijski faktor, rastni faktor, povezan s popravilom tkiva, in antibakterijski peptid, ki so vključeni v številne fiziološke in patološke procese, kot je celjenje ran. , angiogeneza in protiinfekcijska imunost.
Gosto telo vsebuje visoke koncentracije adenozin difosfata (ADP), adenozin trifosfata (ATP), Ca2+, Mg2+ in 5-hidroksitriptamina.Lizosomi vsebujejo različne sladkorne proteaze, kot so glikozidaze, proteaze, kationski proteini in proteini z baktericidnim delovanjem.Ti GF se sprostijo v kri po aktivaciji trombocitov.
GF sproži kaskadno reakcijo z vezavo na različne vrste receptorjev celične membrane in aktivira specifične funkcije v procesu regeneracije tkiva.Trenutno je najbolj raziskan GF trombocitni rastni faktor (PDGF) in transformirajoči rastni faktor (TGF- β （TGF- β）), vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF), epidermalni rastni faktor (EGF), rastni faktor fibroblastov (FGF), rastni faktor vezivnega tkiva (CTGF) in inzulinu podoben rastni faktor 1 (IGF-1). Ti GF pomagajo obnavljati mišice, kite, vezi in druga tkiva s spodbujanjem celične proliferacije in diferenciacije, angiogeneze in drugih procesov ter nato igrajo ustrezno vlogo. vlogo.
Uporaba PRP pri vitiligu
Vitiligo, kot pogosta avtoimunska bolezen, pa tudi volumsko prizadeta kožna bolezen, negativno vpliva na psihologijo bolnikov in resno vpliva na kakovost življenja bolnikov.Če povzamemo, je pojav vitiliga posledica interakcije genetskih dejavnikov in okoljskih dejavnikov, zaradi česar so kožni melanociti napadeni in poškodovani s strani avtoimunskega sistema.Čeprav trenutno obstaja veliko načinov zdravljenja vitiliga, je njihova učinkovitost pogosto slaba, številnim zdravljenjem pa manjkajo dokazi medicine, ki temelji na dokazih.V zadnjih letih se ob nenehnem raziskovanju patogeneze vitiliga nenehno uporabljajo nove metode zdravljenja.Kot učinkovita metoda za zdravljenje vitiliga se PRP nenehno uporablja.
Trenutno so 308 nm excimer laser in 311 nm ozkopasovni ultravijolični (NB-UVB) ter druge fototerapevtske tehnologije vedno bolj priznane za svojo učinkovitost pri bolnikih z vitiligom.Trenutno je uporaba avtologne PRP subkutane injekcije z mikroiglicami v kombinaciji s fototerapijo pri bolnikih s stabilnim vitiligom močno napredovala.Abdelghani et al.v svoji raziskavi ugotovili, da lahko avtologno PRP subkutano injiciranje z mikroiglicami v kombinaciji s fototerapijo NB-UVB znatno skrajša celoten čas zdravljenja bolnikov z vitiligom.
Khattab et al.je bolnike s stabilnim nesegmentalnim vitiligom zdravil s 308 nm excimer laserjem in PRP ter dosegel dobre rezultate.Ugotovljeno je bilo, da lahko kombinacija obeh učinkovito izboljša stopnjo prebarvanja levkoplakije, skrajša čas zdravljenja in se izogne neželenim učinkom dolgotrajne uporabe 308 nm excimer laserskega obsevanja.Te študije kažejo, da je PRP v kombinaciji s fototerapijo učinkovita metoda za zdravljenje vitiliga.
Vendar Ibrahim in druge študije prav tako kažejo, da sam PRP ni učinkovit pri zdravljenju vitiliga.Kadry et al.je izvedlo randomizirano kontrolirano študijo o zdravljenju vitiliga s PRP v kombinaciji z matričnim laserjem z ogljikovim dioksidom in ugotovilo, da je PRP v kombinaciji z matričnim laserjem z ogljikovim dioksidom in samo PRP dosegel dober učinek barvne reprodukcije.Med njimi je imel PRP v kombinaciji z matričnim laserjem z ogljikovim dioksidom najboljši učinek barvne reprodukcije, sam PRP pa je dosegel zmerno barvno reprodukcijo v levkoplakiji.Učinek barvne reprodukcije samega PRP je bil pri zdravljenju vitiliga boljši od učinka samo matričnega laserja z ogljikovim dioksidom.
Operacija v kombinaciji s PRP pri zdravljenju vitiliga
Vitiligo je vrsta pigmentne motnje, za katero je značilna depigmentacija.Konvencionalne metode zdravljenja vključujejo zdravljenje z zdravili, fototerapijo ali operacijo ali kombinacijo več metod zdravljenja.Pri bolnikih s stabilnim vitiligom in slabim učinkom konvencionalnega zdravljenja je lahko prvi poseg kirurško zdravljenje.
Garg et al.uporabil PRP kot sredstvo za suspenzijo epidermalnih celic in uporabil Er: YAG laser za mletje belih madežev, kar je doseglo dober terapevtski učinek pri zdravljenju stabilnih bolnikov z vitiligom.V to študijo je bilo vključenih 10 bolnikov s stabilnim vitiligom in pridobljenih je bilo 20 lezij.Pri 20 lezijah je 12 lezij (60 %) pokazalo popolno obnovitev pigmenta, 2 leziji (10 %) veliko obnovitev pigmenta, 4 lezije (20 %) zmerno obnovitev pigmenta in 2 leziji (10 %) nista pokazali pomembnega izboljšanja.Najbolj očitno je okrevanje nog, kolenskih sklepov, obraza in vratu, medtem ko je okrevanje okončin slabo.
Nimitha et al.uporabil PRP suspenzijo epidermalnih celic za pripravo suspenzije in suspenzijo s fosfatnim pufrom epidermalnih celic za primerjavo in opazovanje njihove obnove pigmenta pri bolnikih s stabilnim vitiligom.Vključenih je bilo 21 stabilnih bolnikov z vitiligom in pridobljenih je bilo 42 belih madežev.Povprečni stabilni čas vitiliga je bil 4,5 leta.Pri večini bolnikov je prišlo do okrevanja majhnega okroglega do ovalnega diskretnega pigmenta približno 1-3 mesece po zdravljenju.V 6 mesecih spremljanja je bilo povprečno okrevanje pigmenta 75,6 % v skupini PRP in 65 % v skupini brez PRP.Razlika v območju obnovitve pigmenta med skupino PRP in skupino brez PRP je bila statistično pomembna.PRP skupina je pokazala boljše obnavljanje pigmenta.Pri analizi stopnje okrevanja pigmenta pri bolnikih s segmentnim vitiligom ni bilo pomembne razlike med skupino PRP in skupino brez PRP.
Uporaba PRP pri kloazmi
Melazma je nekakšna pridobljena pigmentirana kožna bolezen obraza, ki se pojavi predvsem na obrazu žensk, ki so pogosto izpostavljene ultravijolični svetlobi in imajo globoko obarvano kožo.Njegova patogeneza ni popolnoma pojasnjena, težko ga je zdraviti in se zlahka ponovi.Trenutno zdravljenje kloazme večinoma sprejema kombinirano metodo zdravljenja.Čeprav ima subkutano injiciranje PRP različne metode zdravljenja kloazme, učinkovitost bolnikov ni zelo zadovoljiva in po prekinitvi zdravljenja lahko pride do ponovitve.In peroralna zdravila, kot sta traneksamična kislina in glutation, lahko povzročijo napenjanje v trebuhu, motnje menstrualnega ciklusa, glavobol in celo nastanek globoke venske tromboze.
Raziskovanje novega zdravljenja kloazme je pomembna usmeritev v raziskavah kloazme.Poročajo, da lahko PRP znatno izboljša kožne lezije bolnikov z melazmo.Cay ı rl ı et al.poročali, da je 27-letna ženska vsakih 15 dni prejela subkutano injekcijo PRP z mikroiglami.Ob koncu tretjega zdravljenja s PRP je bilo ugotovljeno, da je bilo območje okrevanja epidermalnega pigmenta >80 % in v 6 mesecih ni prišlo do ponovitve.Sirithanabadeekul et al.uporabili PRP za zdravljenje kloazme za izvedbo strožjega RCT, ki je dodatno potrdil učinkovitost intrakutane injekcije PRP za zdravljenje kloazme.
Hofny et al.uporabil imunohistokemično metodo za izvajanje TGF s subkutano mikroiglično injekcijo PRP v kožne lezije bolnikov s kloazmo in normalnimi deli- β Primerjava izražanja beljakovin je pokazala, da so pred zdravljenjem s PRP kožne lezije bolnikov s kloazmo in TGF okoli kožnih lezij- β Ekspresija beljakovin je bila bistveno nižja kot pri zdravi koži (P<0,05).Po zdravljenju s PRP se je TGF kožnih lezij pri bolnikih s kloazmo- β izražanje beljakovin znatno povečalo.Ta pojav kaže, da je mogoče izboljšanje učinka PRP pri bolnikih s kloazmo doseči s povečanjem TGF kožnih lezij – β Ekspresija proteina doseže terapevtski učinek na kloazmo.
Fotoelektrična tehnologija v kombinaciji s subkutanim injiciranjem PRP za zdravljenje kloazme
Z nenehnim razvojem fotoelektrične tehnologije je njena vloga pri zdravljenju kloazme pritegnila vedno več pozornosti raziskovalcev.Trenutno laserji, ki se uporabljajo za zdravljenje kloazme, vključujejo laser s preklopom Q, mrežni laser, intenzivno pulzno svetlobo, laser bakrovega bromida in druge ukrepe zdravljenja.Načelo je, da se za delce melanina znotraj ali med melanociti s selekcijo energije izvaja selektivno svetlobno razstreljevanje, delovanje melanocitov pa je inaktivirano ali zavirano z nizkoenergijsko in večkratnim svetlobnim obsevanjem ter hkrati večkratnim svetlobnim obsevanjem melaninskih delcev. se izvaja, lahko naredi delce melanina manjše in bolj ugodne, da jih telo pogoltne in izloči.
Su Bifeng et al.zdravljena kloazma z injekcijo vodne svetlobe PRP v kombinaciji z Nd:YAG 1064nm laserjem s preklopom Q.Med 100 bolniki s kloazmo je bilo 15 bolnikov v skupini PRP+laser v bistvu ozdravljenih, 22 bolnikov je imelo pomembno izboljšanje, 11 bolnikov izboljšanje in 1 bolnik je bil neučinkovit;Samo v laserski skupini je bilo 8 primerov v bistvu ozdravljenih, 21 primerov izrazito učinkovitih, 18 primerov izboljšanih in 3 primeri neučinkovitih.Razlika med obema skupinama je bila statistično pomembna (P<0,05).Peng Guokai in Song Jiquan sta dodatno preverila učinkovitost laserja s preklopom Q v kombinaciji s PRP pri zdravljenju obrazne kloazme.Rezultati so pokazali, da je laser s preklopom Q v kombinaciji s PRP učinkovit pri zdravljenju obrazne kloazme
Glede na trenutne raziskave o PRP pri pigmentiranih dermatozah je možen mehanizem PRP pri zdravljenju kloazme ta, da PRP poveča TGF kožnih lezij – β Izražanje beljakovin lahko izboljša bolnike z melazmo.Izboljšanje PRP na kožnih lezijah bolnikov z vitiligom je lahko povezano z α Adhezijske molekule, ki jih izločajo granule, so povezane z izboljšanjem lokalnega mikrookolja lezij vitiliga s citokini.Pojav vitiliga je tesno povezan z nenormalno imunostjo kožnih lezij.Študije so pokazale, da so lokalne imunske nenormalnosti bolnikov z vitiligom povezane z neuspehom keratinocitov in melanocitov v kožnih lezijah, da bi se uprli poškodbam melanocitov, ki jih povzročajo različni vnetni dejavniki in kemokini, sproščeni v procesu znotrajceličnega oksidativnega stresa.Vendar pa lahko različni rastni faktorji trombocitov, ki jih izloča PRP, in različni protivnetni citokini, ki jih sproščajo trombociti, kot so topni receptor faktorja tumorske nekroze I, IL-4 in IL-10, ki so antagonisti receptorja za interlevkin-1, imajo določeno vlogo pri uravnavanju lokalnega imunskega ravnovesja kožnih lezij.
（Vsebina tega članka je ponatisnjena in ne zagotavljamo nobenega izrecnega ali implicitnega jamstva za točnost, zanesljivost ali popolnost vsebine v tem članku in nismo odgovorni za mnenja tega članka, prosimo za razumevanje.）
Čas objave: 24. nov. 2022