Androgena alopecija (AGA) je pogosta vrsta izpadanja las, ki jo povzročajo dednost in hormoni, za katero je značilno redčenje las na lasišču.Med 60-letniki se s težavo AGA sooča 45 % moških in 35 % žensk.FDA odobreni protokoli zdravljenja AGA vključujejo peroralni finasterid in lokalni minoksidil.Trenutno je PRP zaradi pomanjkanja učinkovitega zdravljenja nova in obetavna alternativna terapija.Veliko število rastnih faktorjev v PRP lahko spodbuja regeneracijo las in trombocitov α Različni rastni faktorji, ki jih izločajo zrnca, delujejo na izvorne celice v predelu izbokline lasnega mešička in spodbujajo nastajanje novih krvnih žil.Čeprav so o tem poročali številni članki, ni standardiziranega protokola za pripravo PRP, pot dajanja in oceno kliničnih rezultatov.Namen tega članka je oceniti učinkovitost PRP pri zdravljenju AGA in raziskati različna obstoječa zdravljenja.
Mehanizem delovanja PRP:
PRP se aktivira po vbrizganju v lasišče, da sprosti veliko število rastnih faktorjev in spodbuja rast las.Ti rastni faktorji lahko aktivirajo fibroblaste, spodbujajo sintezo kolagena, izboljšajo izločanje zunajceličnega matriksa in uravnavajo izražanje endogenih rastnih faktorjev.Rastni faktorji (PDGF, TGF-β、 VEGF, EGF, IGF-1) lahko spodbujajo celično proliferacijo in diferenciacijo, kemotaktične izvorne celice, inducirajo razvoj dolgih las in spodbujajo angiogenezo lasnih mešičkov.Drugi dejavniki (serotonin, histamin, dopamin, kalcij in adenozin) lahko povečajo prepustnost membrane in uravnavajo vnetje.
PRP priprava:
Vse sheme priprave PRP sledijo splošnemu pravilu in zbrani krvi dodamo antikoagulante (kot je citrat), da preprečimo spontano koagulacijo in aktivacijo trombocitov.Centrifugirajte za odstranitev rdečih krvnih celic in koncentriranje trombocitov.Poleg tega številne sheme izberejo eksogene aktivatorje trombocitov (kot sta trombin in kalcijev klorid), da spodbujajo hitro sproščanje rastnih faktorjev iz trombocitov na način, ki je odvisen od odmerka.Inaktivirane trombocite lahko aktivira tudi dermalni kolagen ali avtotrombin.Na splošno se aktivni rastni faktor izloči 10 minut po aktivaciji in 95 % sintetiziranega rastnega faktorja se sprosti v 1 uri, kar traja 1 teden.
Načrt zdravljenja in koncentracija:
PRP se običajno injicira subkutano ali intradermalno.Trenutno optimalna pogostost in interval zdravljenja nista določena.Koncentracija PRP je pomemben dejavnik, ki vpliva na klinični učinek.Sedem vključenih člankov navaja, da je optimalna koncentracija PRP 2-6-kratna in da bo pretirana koncentracija zavirala angiogenezo.Še vedno obstaja spor o tem, ali vsebuje bele krvničke.
To kažejo trenutni rezultati raziskavPRP se lahko uporablja pri zdravljenju AGA.Sedem od devetih študij je opisalo pozitivne rezultate.Učinkovitost PRP je bila ovrednotena z več vidikov: metoda odkrivanja PTG, test napetosti las, število in gostota las, razmerje med obdobjem rasti in časom počitka ter anketa o zadovoljstvu bolnikov.Nekatere študije so poročale le o učinku izboljšanja 3-mesečnega spremljanja po zdravljenju s PRP, manjkale pa so rezultati 6-mesečnega spremljanja.Nekatere dolgoročne študije spremljanja (od 6 do 12 mesecev) so poročale o zmanjšanju gostote las, vendar je bilo še vedno višje od izhodiščne ravni.O stranskih učinkih so poročali le kot o prehodni bolečini v predelu injiciranja.O neželenih učinkih niso poročali.
Priporočeno zdravljenje:
Ker PRP ne zavira ravni hormonov, povezanih z AGA, je priporočljivo, da se PRP uporablja kot adjuvantna terapija za AGA.Zato je treba bolnike spodbujati, naj nadaljujejo z lokalno ali peroralno uporabo zdravil (kot so minoksidil, spironolakton in finasterid).Na podlagi te retrospektivne študije je priporočljivo pripraviti P-PRP (levkopenija) s koncentracijo, ki je 3- do 6-krat večja od koncentracije v polni krvi.Uporaba aktivatorjev (kalcijev klorid ali kalcijev glukonat) pred zdravljenjem pripomore k sproščanju rastnih faktorjev.Priporočljivo je subkutano injiciranje od dela z redkimi lasmi, vzdolž lasišča in nad glavo, mesta injiciranja pa morajo biti ločena.Odmerek za injiciranje se določi glede na klinične potrebe.Pogostost injiciranja je izbrana za prvo zdravljenje (enkrat na mesec, skupaj trikrat, tri mesece), nato pa enkrat na tri mesece, skupaj trikrat (to je enkrat junija, septembra in decembra).Seveda je po prvi kuri zdravljenja učinkovito tudi spremeniti časovni interval na enkrat na šest mesecev.Na splošno so bolniki in pacientke dosegli pozitivne rezultate pri ponovni rasti las, povečanju gostote las in izboljšanju kakovosti življenja po injiciranju PRP za zdravljenje AGA (Slika 1 in Slika 2).
Zaključek:
Pregled rezultatov več raziskav kaže, da je PRP obetaven pri zdravljenju AGA.Hkrati se zdi, da je zdravljenje s PRP varnejše in manj stranskih učinkov.Še vedno pa primanjkuje standardiziranega načina priprave PRP, koncentracije, sheme injiciranja, odmerjanja itd. Zato je težko oceniti klinično učinkovitost PRP.Za nadaljnje preučevanje učinka PRP na regeneracijo las pri AGA je potreben večji vzorec randomiziranega kontroliranega preskušanja (upoštevajte pogostost injiciranja, koncentracijo PRP in dosežete dolgoročno spremljanje).
（Vsebina tega članka je ponatisnjena in ne zagotavljamo nobenega izrecnega ali implicitnega jamstva za točnost, zanesljivost ali popolnost vsebine v tem članku in nismo odgovorni za mnenja tega članka, prosimo za razumevanje.）
Čas objave: 8. december 2022