O plazmi, bogati s trombociti (PRP)
Plazma, bogata s trombociti (PRP) ima primerljivo terapevtsko vrednost z matičnimi celicami in je trenutno eno najbolj obetavnih terapevtskih sredstev v regenerativni medicini.Vse pogosteje se uporablja na različnih medicinskih področjih, vključno s kozmetično dermatologijo, ortopedijo, športno medicino in kirurgijo.
Leta 1842 so poleg rdečih in belih krvničk v krvi odkrili tudi druge strukture, kar je presenetilo njegove sodobnike.Julij Bizozero je prvi novo strukturo trombocitov poimenoval le piastrine del sangue – trombociti.Leta 1882 je opisal vlogo trombocitov pri koagulaciji in vitro in njihovo vpletenost v etiologijo tromboze in vivo.Ugotovil je tudi, da stene krvnih žil zavirajo adhezijo trombocitov.Wright je naredil nadaljnji napredek pri razvoju tehnik regenerativne terapije s svojim odkritjem makrokariocitov, ki so predhodniki trombocitov.V zgodnjih štiridesetih letih prejšnjega stoletja so kliniki uporabljali embrionalne "izvlečke", sestavljene iz rastnih faktorjev in citokinov, da bi pospešili celjenje ran.Hitro in učinkovito celjenje ran je ključnega pomena za uspeh kirurških posegov.Zato Eugen Cronkite et al.uvedel kombinacijo trombina in fibrina v kožnih presadkih.Z uporabo zgornjih komponent je zagotovljena trdna in stabilna pritrditev režnja, ki ima pomembno vlogo pri tovrstnih operacijah.
V začetku 20. stoletja so klinični zdravniki prepoznali nujno potrebo po uvedbi transfuzije trombocitov za zdravljenje trombocitopenije.To je vodilo do izboljšav tehnik priprave koncentrata trombocitov.Dodatek s koncentrati trombocitov lahko prepreči krvavitev pri bolnikih.Takrat so klinični zdravniki in laboratorijski hematologi poskušali pripraviti koncentrate trombocitov za transfuzije.Metode za pridobivanje koncentratov so se hitro razvile in znatno izboljšale, saj izolirane plošče hitro izgubijo sposobnost preživetja in jih je zato treba shraniti pri 4 °C in uporabiti v 24 urah.
Materiali in metode
V dvajsetih letih prejšnjega stoletja so citrat uporabljali kot antikoagulant za pridobivanje koncentratov trombocitov.Napredek pri pripravi trombocitnih koncentratov se je pospešil v 50. in 60. letih 20. stoletja, ko so izdelali upogljive plastične krvne posode.Izraz "plazma, bogata s trombociti" so prvi uporabili Kingsley et al.leta 1954 za standardne koncentrate trombocitov, ki se uporabljajo za transfuzijo krvi.Prve formulacije PRP za krvne banke so se pojavile v šestdesetih letih prejšnjega stoletja in postale priljubljene v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja.V poznih 1950-ih in 1960-ih so bili uporabljeni "EDTA trombocitni paketi".Komplet vsebuje plastično vrečko s krvjo EDTA, ki omogoča koncentriranje trombocitov s centrifugiranjem, ki po operaciji ostanejo suspendirani v majhni količini plazme.
Rezultat
Špekulira se, da so rastni faktorji (GF) nadaljnje spojine PRP, ki se izločajo iz trombocitov in sodelujejo pri njegovem delovanju.Ta hipoteza je bila potrjena v osemdesetih letih prejšnjega stoletja.Izkazalo se je, da trombociti sproščajo bioaktivne molekule (GF) za popravilo poškodovanega tkiva, kot so kožne razjede.Do danes je bilo opravljenih nekaj študij, ki so preučevale to vprašanje.Ena najbolj raziskanih tem na tem področju je kombinacija PRP in hialuronske kisline.Epidermalni rastni faktor (EGF) je odkril Cohen leta 1962. Kasnejša GF sta bila trombocitni rastni faktor (PDGF) leta 1974 in vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF) leta 1989.
Na splošno je napredek medicine vodil tudi do hitrega napredka pri uporabi trombocitov.Leta 1972 je Matras prvič uporabil trombocite kot tesnilo za vzpostavitev homeostaze krvi med operacijo.Poleg tega sta bila leta 1975 Oon in Hobbs prva znanstvenika, ki sta uporabila PRP v rekonstruktivni terapiji.Leta 1987 so Ferrari in drugi prvič uporabili plazmo, bogato s trombociti, kot avtologni vir transfuzije krvi v srčni kirurgiji, s čimer so zmanjšali intraoperativno izgubo krvi, krvne motnje perifernega pljučnega obtoka in kasnejšo uporabo krvnih pripravkov.
Leta 1986 sta Knighton et al.so bili prvi znanstveniki, ki so opisali protokol obogatitve trombocitov in ga poimenovali avtologni trombocitni faktor celjenja ran (PDWHF).Od vzpostavitve protokola se tehnika vedno bolj uporablja v estetski medicini.PRP se v regenerativni medicini uporablja od poznih osemdesetih let prejšnjega stoletja.
Poleg splošne kirurgije in kardiokirurgije je bila maksilofacialna kirurgija še eno področje, kjer je PRP postala priljubljena v zgodnjih devetdesetih letih.PRP je bil uporabljen za izboljšanje vezave presadka pri rekonstrukciji mandibule.PRP se je začel uvajati tudi v zobozdravstvu in se uporablja od poznih devetdesetih let prejšnjega stoletja za izboljšanje lepljenja zobnih vsadkov in spodbujanje regeneracije kosti.Poleg tega je bilo fibrinsko lepilo dobro znan soroden material, uveden v tistem času.Uporaba PRP v zobozdravstvu je bila nadalje razvita z izumom fibrina, bogatega s trombociti (PRF), koncentrata trombocitov, ki ne zahteva dodajanja antikoagulantov, Choukrouna.
PRF je postal vse bolj priljubljen v zgodnjih 2000-ih, z naraščajočim številom aplikacij v zobozdravstvenih posegih, vključno z regeneracijo hiperplastičnega gingivnega tkiva in parodontalnih defektov, zapiranjem palatinalnih ran, zdravljenjem recesije dlesni in ekstrakcijskimi rokavi.
Razpravljajte
Anitua je leta 1999 opisal uporabo PRP za spodbujanje regeneracije kosti med izmenjavo plazme.Po opazovanju koristnih učinkov zdravljenja so znanstveniki pojav nadalje raziskali.Njegovi nadaljnji članki so poročali o učinkih te krvi na kronične kožne razjede, zobne vsadke, celjenje tetiv in ortopedske športne poškodbe.Od leta 2000 se uporablja več zdravil, ki aktivirajo PRP, kot sta kalcijev klorid in goveji trombin.
Zaradi svojih odličnih lastnosti se PRP uporablja v ortopediji.Rezultati prve poglobljene študije o učinkih rastnih faktorjev na človeško kitno tkivo so bili objavljeni leta 2005. PRP terapija se trenutno uporablja za zdravljenje degenerativnih bolezni in spodbujanje celjenja kit, vezi, mišic in hrustanca.Raziskave kažejo, da je nadaljnja priljubljenost posega v ortopediji lahko povezana tudi s pogosto uporabo PRP s strani športnih zvezdnikov.Leta 2009 je bila objavljena eksperimentalna študija na živalih, ki je potrdila hipotezo, da koncentrati PRP izboljšajo celjenje mišičnega tkiva.Osnovni mehanizem delovanja PRP v koži je trenutno predmet intenzivnih znanstvenih raziskav.
PRP se v kozmetični dermatologiji uspešno uporablja od leta 2010 ali prej.Po injiciranju PRP je koža videti mlajša, navlaženost, prožnost in barva pa se bistveno izboljšajo.PRP se uporablja tudi za izboljšanje rasti las.Za zdravljenje rasti las se trenutno uporabljata dve vrsti PRP – neaktivna plazma, bogata s trombociti (A-PRP) in aktivna plazma, bogata s trombociti (AA-PRP).Vendar pa Gentile et al.je dokazal, da je mogoče parametre gostote las in števila las izboljšati z injiciranjem A-PRP.Poleg tega je bilo dokazano, da lahko uporaba PRP zdravljenja pred presaditvijo las poveča rast in gostoto las.Poleg tega so leta 2009 študije pokazale, da lahko uporaba mešanice PRP in maščobe izboljša sprejemanje maščobnega presadka in preživetje, kar lahko izboljša rezultate plastične kirurgije.
Najnovejše ugotovitve kozmetične dermatologije kažejo, da lahko kombinacija PRP in CO2 laserske terapije znatno zmanjša brazgotine po aknah.Podobno sta PRP in microneedling povzročila bolj organizirane snope kolagena v koži kot sam PRP.Zgodovina PRP ni kratka, ugotovitve v zvezi s to sestavino krvi pa so pomembne.Kliniki in znanstveniki aktivno iščejo nove načine zdravljenja.Kot sredstvo se PRP uporablja na številnih področjih medicine, vključno z ginekologijo, urologijo in oftalmologijo.
Zgodovina PRP je stara vsaj 70 let.Zato je metoda dobro uveljavljena in se lahko široko uporablja v medicini.
（Vsebina tega članka je ponatisnjena in ne zagotavljamo nobenega izrecnega ali implicitnega jamstva za točnost, zanesljivost ali popolnost vsebine v tem članku in nismo odgovorni za mnenja tega članka, prosimo za razumevanje.）
Čas objave: 28. julij 2022